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A U F N A H M E A N T R A G

Ich beantrage die Aufnahme in die Freiwillige Feuerwehr der Verbandsgemeinde

Dahner Felsenland, Feuerwehreinheit                                                                                

Name

Vorname(n)

Geburtsdatum und Geburtsort

Wohnort und Straße

Beruf

Arbeitgeber

Bankverbindung und Kontonummer

Telefon (Dienst u. Privat)

Frühere Zeiten in aktiven Feuerwehren/ Mitglied der Jugendfeuerwehr seit

Vorhandene Feuerwehrausbildungen

Inhaber der Fahrerlaubnis (Klasse)

Verpflichtung zum Katastrophenschutz?

Sonstige besonderen Fähigkeiten bzw. besondere Ausbildungen

Datum, Unterschrift*

*Bei Minderjährigen ist zusätzlich die Unterschrift beider Erziehungsberechtigten erforderlich

                (Raum für ein Paßbild)                                                                                                    Anlage

                                                                                                                      1 ärztliches Attest

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